Naj bo to le kratek trenutek nepazljivosti, ko v pisarni med delom na hitro posežemo po svoji težko pričakovani skodelici čaja, na pikniku sredi poletja, ko pozabimo na čas ali pa kar med otroško igro in radovednostjo nad likalnikom - priložnosti za opekline in novo, bolečo izkušnjo se dandanes skrivajo v skoraj vsakem preprostem opravilu. Opekline so tako ena najpogostejših oblik poškodb, a so kljub svoji pogostosti vse prej kot nedolžne - za sabo lahko pustijo hudo boleč spomin ali brazgotino, zato se danes osredotočamo na najpogostejše možne vzroke, njihove stopnje in najpomembneje - proces prve pomoči, ki lahko vam in nekomu drugemu reši “kožo” ali celo življenje.
Vabljeni, da se z branjem seznanite z ukrepi in stopnjami resnosti ter se z uporabo ustreznih prehranskih dopolnil in ustrezno nego kože pred njimi tudi zaščitite, ali preprečite njihove posledice.
Kaj so
So poškodbe kože in podkožnih tkiv, ki nastanejo zaradi zunanjih vplivov oz. fizičnih poškodb telesa.
Vzroki za nastanek
Povzročijo jih lahko številni različni dejavniki, bodisi med poškodbo ali predolgo izpostavljenostjo zunanjim vplivom kot so kemikalije, različni toplotni viri ipd. Pomembno je, da se o najpogostejših vzrokih ustrezno informiramo, se jim izognemo ali njihov vpliv omejimo oz. ohranimo pod nadzorom.
Najpogostejši viri oz. povzročitelji opeklin so lahko:
- Toplotni viri
oz. stik z vročimi predmeti, tekočinami, paro ali plameni. - Kemične snovi
oz. stik s kislinami ali bazami, ki ob stiku s kožo povzročijo kemične poškodbe. - Električni tok
oz. prehajanje električnega toka skozi telo lahko povzroči tako zunanje kot notranje opekline. - Sevanje
oz. izpostavljenost ultravijoličnemu (UV) sevanju ali ionizirajočemu sevanju.
Toplotne opekline
Veljajo za najbolj pogoste, nastanejo pa zaradi stika z vročimi predmeti, tekočinami ali plameni.
Najpogosteje se dogodijo kar v domačem okolju - pri kuhanju ali uporabi vročih tekočin.
Kemične opekline
Nastanejo ob stiku kože z jedkimi snovmi kot so močne kisline ali baze.
Tovrstne poškodbe in opekline so pogoste v industrijskem okolju ali doma, ob nepravilni uporabi čistilnih sredstev.
Električne opekline
So posledica prehoda električnega toka skozi telo in lahko povzročijo globoke poškodbe tkiv, ki niso vedno vidne na površini kože. Lahko se zgodijo na delu ali doma, ob nepravilni uporabi električnih aparatov, stikal, vtičnic ipd.
Sevalne opekline
Nastanejo zaradi izpostavljenosti UV sevanju (sončne opekline) ali ionizirajočemu sevanju (npr. pri radioterapiji), dolgotrajna ali intenzivna izpostavljenost pa lahko povzroči poškodbe kože oz. opekline.
Sončne opekline niso le začasno pordela koža; so dejansko poškodba DNK v kožnih celicah, ki jo telo poskuša čim hitreje popraviti. Že ena sama močnejša opeklina lahko poveča tveganje za dolgotrajne spremembe v strukturi kože, vključno s prezgodnjim staranjem in večjo dovzetnostjo za kožnega raka.
Opečena koža postane vneta, dehidrirana in izgubi svojo naravno zaščitno funkcijo, zato telo pogosto nanje reagira tudi z utrujenostjo in vročino, prav zato ustrezna zaščita pred soncem ni le lepotni ukrep temveč tudi skrb za zdravje kože.
Blage sončne opekline, ki jih pogosto spremlja rdečica in rahlo luščenje kože, niso znak zdrave porjavelosti temveč oblika poškodbe kože, luščenje kože pa pomeni zgolj, da telo odpravlja celice, katerih DNK je bila poškodovana zaradi UV žarkov. Tako je porjavelost, ki sledi, pravzaprav obrambni mehanizem kože, ne pokazatelj zdravja.
Stopnje
Za hitrejšo in ustreznejšo medicinsko obravnavo ter ustrezno terapijo, nastale poškodbe oz. opekline razvrščamo tudi po stopnji, katera je določena, glede na stopnjo resnosti oz. glede na globino in obseg poškodb tkiva. Stopnje so tri.
- Prva stopnja
oz. stopnja, kjer je poškodovana zgolj povrhnjica kože, za poškodbo pa je značilna rdečina, bolečina in oteklina.
Primer: blaga sončna opeklina. - Druga stopnja
oz. stopnja kjer je poškodovana povrhnjica in del usnjice, kot simptom pa se pojavijo mehurji, intenzivna bolečina in oteklina. - Tretja stopnja
stopnja v kateri so poškodovani vsi sloji kože in tudi globlja tkiva, koža je lahko obarvana belo, je usnjata ali ožgana, bolečina pa je lahko odsotna zaradi poškodbe živcev. - Četrta stopnja
oz. najresnejša in najhujša stopnja, prizadeta območja kože so lahko črna, rjava, siva ali že zoglenela, tkivo je suho in trdo na otip, v nekaterih primerih pa je vidna tudi nekroza oz. odmrtje tkiva.
Prva stopnja
Koža je rdeča, suha in boleča na dotik in se običajno zaceli v nekaj dneh brez trajnih posledic.
Primeri: Sončne opekline, ki povzročijo rdečico in občutljivost, kratek stik z vročo tekočino itn.
Druga stopnja
Značilni so mehurji, močna bolečina in oteklina, celjenje pa lahko traja več tednov, možne so tudi brazgotine.
Primeri: Polivanje kože z zelo vročo tekočino (npr. vrela voda ali olje), dolgotrajnejši stik s paro (npr. opeklina med kuhanjem), kemična opeklina zaradi razlitja močne kisline na kožo itn.
Tretja stopnja
Zahteva takojšnjo strokovno medicinsko oskrbo in pogosto tudi kirurško zdravljenje,
Primeri: Dolgotrajna izpostavljenost ognju (npr. opeklina v požaru), stik z električnim tokom (lahko povzroči globoke notranje poškodbe tkiv), kemična opeklina s hudimi jedkimi snovmi (npr. industrijske kisline) itn.
Četrta stopnja
Opekline četrte stopnje so najresnejše, najhujše in tudi najgloblje poškodbe tkiva, ki ne prizadenejo samo kožo temveč tudi podkožno tkivo, mišice in v nekaterih primerih celo kosti. Te opekline zahtevajo takojšnjo zdravniško obravnavo, lahko pustijo hude posledice ali celo vzamejo življenje
Prva pomoč
V primeru nezgode in opekline, se zaradi nepričakovanosti in šoka zdi, da se “čas kar ustavi”, pomembno pa je, da se dobro zavedamo minljivosti in pomembnosti časa tudi v takšnih situacijah, kjer je nujno, da ostanemo odločni in zbrani ter nemudoma pričnemo s postopkom oskrbe in nujne pomoči, s katerim lahko preprečimo hude zdravstvene zaplete ali sebi in komu drugemu rešimo celo
življenje. V takšnih situacijah je pomembno, da dobro presodimo situacijo ter, v kolikor je potrebno, na nevarnost odgovorimo tudi s klicem na zdravniško pomoč.
Pravilno in hitro ukrepanje bo bistveno vplivalo tudi na izid zdravljenja opeklin in morebitnih posledic.
POMEMBNO:
Pri večjih opeklinskih ranah ali več poškodovancih, poškodbah v zaprtih prostorih takoj pokličemo pomoč (tel. 112).
- Preučimo mesto nezgode (položaj, dostop, nevarnosti)
- Odstranimo vir toplote ali pogasimo ogenj
Če smo usposobljeni zadušimo plamen z odejo, plaščem ali vodo.
V primeru velikega požara (kresovanja, kurišča ipd.), se lahko na to tudi ustrezno pripravim, se pokrijemo s posebno protiopeklinsko odejo preko glave in telesa in se tako zaščitimo pred plamenom, vročino in dimom. - Osnovni pregled poškodovanca
Izključimo pomembne pridružene poškodbe, ki bi lahko ogrožali zdravstveno stanje oz. vodijo v poslabšanje. - Poškodovanca previdno prenesemo na varno
in pri tem upoštevamo morebitne pridružene poškodbe kot so lahko tudi poškodbe hrbtenice. - Nadaljujemo pregled poškodovanca
in, v primeru, da poškodovanec ne kaže znakov življenja, pričnemo s postopki oživljanja. - Odstranimo oblačila, ki niso prilepljena na rano
Pri oparinah in pri opeklinah s kemičnimi sredstvi, takoj odstranimo oblačila, pri poškodovancih s hudimi opeklinami in prilepljenimi oblačili pa zaradi bolečin in dodatnih poškodb oblačil ne odstranjujemo. - Opeklino hladimo
Hladna voda zmanjša bolečine in preprečuje nadaljnjo poškodbo poškodovanih, a še vedno živih celic.
Poškodovano področje hladimo toliko časa da odpravi bolečine, s hlajenjem pa prenehamo po prb. 30–60 minutah.
Voda naj bo čista, sterilnost ni pomembna, temperatura vode naj bo med 8 in 23°
Hladimo pod curkom hladne tekoče vode, v primeru, da nam tovrsten vir ni omogočen, pa z brisačami, namočenimi v hladno čisto vodo.
Pravilno izvedeni učinki hlajenja so:
- zmanjšanje lokale hipertermije
- zmanjšanje vnetja,
- vpliv na mikrocirkulacijo oz. manjša prepustnost kapilar,
- zmanjšanje sproščanje vnetnih mediatorjev in presnovnih produktov anaerobne presnove (količina mlečne kisline),
- zmanjšanje bolečine in količina odmrlega tkiva.
Pomembno je tudi, da poškodovanca ne podhladimo, zato je pri večjih opeklinah čas hlajenja skrajšan tudi na 5 minut, še posebej pri otrocih.
POMEMBNO:
Opečeni otroci hitro izgubljajo toploto, zato najnovejše smernice zdravnikov urgentne medicine priporočajo hlajenje največ 10 minut pri otrocih, ki imajo povrhnjo opeklinsko rano manjšo od 10 % STP*. Otrok v bolnišnico nikoli ne odpeljemo zavitih v namočeno hladno brisačo ali rjuho, temveč jih pokrijemo s toplo odejo.
% STP* v medicinskem kontekstu pri opeklinah pomeni, da je opeklina prizadela 10 % celotne površine telesa in je ovrednotena po pravilu devetk (Rule of Nines) ali po Lund-Browderjevi tabeli**, ki se uporabljata za oceno obsega opeklin pri odraslih in otrocih.
Lund-Browderjeva tabela** je metoda za natančno oceno prizadete telesne površine (STP) pri opeklinah, pri čemer upošteva razmerje telesnih delov glede na starost pacienta.
- Dokončamo začetni pregled opečenca in ocenimo površino opekline
Hkrati pa si zapišemo pomembne podatke (ime, starost, spol, okvirno težo in višino, čas, kraj in način poškodovanja, motnje dihanja, opeklino dihal, opeklino funkcionalnih področij, očitno opeklino celotnega obsega uda in/ali prsnega koša), v kolikor je možno, s poškodovancem tudi govorimo in ga pomirimo.
Pomembno je tudi, da ponovno izključimo opeklino dihalnih poti, najustreznejša prva pomoč pri opeklinah dihalnih poti pa je takojšen klic na tel. št. 112 in hladen obkladek na vrat in takojšen strokovni prevoz v bolnišnico. - Oskrbimo spremljajoče poškodbe po pravilih in vrstnem redu prve pomoči
- Oskrbimo opeklinsko rano
- Rano pokrijemo s sterilno gazo in povojem ali alu-folijo, prav tako opečenca pokrijemo z odejo, da ga ne zebe.
- V kolikor ni druge možnosti, poškodovanca zavijemo v čisto rjuho.
- Opeklinskih mehurjev ne predremo.
- Opečenega obraza ne obvezujemo.
- Opečencu odstranimo nakit (prstane, verižice, zapestnice, ure) in pas.
- Strokovno usposobljeni reševalci bodo nato opeklinsko rano oskrbeli z obvezo oz. z ustreznimi obliži za prvo pomoč pri opeklinah.
Hlajenje opeklin
Najučinkovitejše je hlajenje z vodo, pri temperaturi 8–25 °C , začnemo ga takoj po poškodbi, traja pa naj vsaj 10 minut.
Ustrezno hlajenje zmanjšuje globino poškodbe in lajša bolečino.
Prekrivanje rane
Po opravljenem hlajenju opeklino pokrijemo s sterilno gazo ali čisto krpo ter tako zmanjšamo tveganje za okužbo.
Brez posveta z zdravnikom pri tem ne uporabljamo mazil ali krem.
Iskanje medicinske pomoči
V kolikor se soočamo z hujšimi opeklinami, je nujno, da poiščemo tudi ustrezno zdravniško pomoč, in se tako izognemo zapletom kot so lahko okužbe, brazgotine ali motnje v celjenju tkiv.
Zdravniško pomoč nemudoma poiščite:
- pri vseh opeklinah druge stopnje večjega obsega
oz. kadar obseg presega več kot 5 % telesne površine pri odraslih ali več kot 3 % pri otrocih. - pri vseh opeklinah tretje stopnje,
ki vključujejo tudi globoko poškodbo tkiv. - pri vseh opeklinah obraza, rok, stopal, dimelj ali sklepov,
saj lahko le-te vplivajo tudi na funkcionalnost omenjenih delov telesa. - pri vseh električnih ali kemičnih opeklinah,
saj lahko povzročijo notranje poškodbe, ki niso nujno vidne na površini kože. - pri vseh opeklinah, ki jih spremljajo znaki okužbe
kot so gnojni izcedek, močna rdečica, vročina ali oteklina. - Pri težavah z dihanjem po opeklinah (zaradi vdihavanja dima ali kemičnih hlapov).
Zaključek
Opekline so resne poškodbe kože, ki lahko - v kolikor jih ne obravnavamo ustrezno in pravočasno, povzročijo tudi hude in trajne posledice, ki lahko zaznamujejo tako našo fizično sposobnost kot tudi čustveni jaz, zato je nujno, da ob tovrstnih nesrečah takoj izvedemo pravilen in ustrezen proces prve pomoči in poiščemo tudi ustrezno medicinsko pomoč. Za čim boljše okrevanje je pomembno, da sledimo vsem zdravniškim priporočilom in nasvetom, ob soočanju z manjšimi opeklinami pa si lahko učinkovito nego zagotovimo tudi sami.
Odličen primer za preventivno zaščito pred sončnimi opeklinami je lahko tudi Beta karoten - kapsule, ki so bogate z vitamini C,E in B5, ki spodbujajo tvorbo melanina in koži zagotavljajo “naravni ščit” pred sončnimi opeklinami ter delujejo kot močan antioksidant, ki kožne celice ščiti pred škodljivimi učinki UV-žarkov. Za naravno blaženje blagih opeklin, pa lahko posežemo tudi po Zemagelu - zeliščnemu, rastlinskemu gelu, ki nosi hladilno učinkovanje, ki kožo takoj pomiri in ohladi.
Vsebina je namenjena splošnim informacijam in izobraževanju ter ni nadomestilo za strokovno medicinsko svetovanje, diagnozo ali zdravljenje. Za natančno diagnozo in zdravljenje se vedno posvetujte s kvalificiranim zdravstvenim strokovnjakom (zdravnikom ali farmacevtom). Informacije v članku niso nadomestilo natančne medicinske diagnoze in so le informativne narave.
